عوامل محیطی و ژنتیک می توانند مسئول نقص مادرزادی باشند

نقایص مادرزادی می تواند بر ظاهر و عملکرد نوزاد تأثیر بگذارد. در ایالات متحده، یکی از ۳۳ نوزاد با نقص مادرزادی متولد می شود.برخی از شرایط به راحتی قابل توجه هستند، مانند شکاف لب و برخی دیگر، مانند نقایص مادرزادی مانند مشکلات قلب، با آزمایش‌های تشخیصی خاص آشکار می‌شوند.

نقایص مادرزادی زمانی رخ می دهد که کودک در رحم رشد می کند. برخی از مواد شیمیایی و داروها به نام تراتوژن می توانند خطر نقایص مادرزادی را افزایش دهند. بین ۱۵ تا ۶۰ روز بارداری (در سه ماهه اول)، اندام های اصلی رشد می کنند. این زمانی است که کودک شما بیشتر مستعد تأثیرات تراتوژن ها است و نقایص شدید مادرزادی می تواند ایجاد شود.

تراتوژن ها تنها علت نقایص مادرزادی نیستند. ژنتیک نیز نقش دارد. در حالی که هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از نقایص مادرزادی وجود ندارد، می توانید اقداماتی را برای کاهش قرار گرفتن کودک در معرض بسیاری از تأثیرات محیطی مضر بر رشد دوران بارداری انجام دهید . حفظ یک سبک زندگی سالم و قرار ملاقات منظم با پزشک متخصص زنان قبل و در طول بارداری می تواند به سلامت کودک شما کمک کند.و بعد از بارداری وسایل بهداشتی کودک و نوزاد با کیفیت و اورجینال تهیه کنید

در دوران بارداری چه چیزی را باید رها کنید؟

اجتناب از الکل

الکل عامل اصلی نقص مادرزادی در دوران بارداری است. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، هیچ میزان مطمئنی از مصرف الکل در دوران بارداری یا هنگام تلاش برای باردار شدن وجود ندارد. همچنین هیچ زمان مطمئنی در دوران بارداری برای نوشیدن وجود ندارد. همه انواع الکل به طور بالقوه مضر هستند.الکل می تواند در این هفته های اولیه رشد جنین را مختل کند.سندرم جنین الکل (FAS) می تواند نتیجه مصرف الکل در دوران بارداری باشد. ناهنجاری های مرتبط با این سندرم عبارتند از:

• نقایص قلب، کلیه یا استخوان
• صورت صاف ثانویه نسبت به صورت رشد نیافته میانی
• ناتوانی ذهنی
• محدودیت رشد داخل رحمی (رشد ضعیف نوزاد در دوران بارداری)
• مشکلات بینایی و شنوایی
• میکروسفالی (سر کوچک و اختلال در رشد مغز)
• هماهنگی ضعیف

سیگار نکش

سیگار نکش

بهتر است قبل از بارداری سیگار را ترک کنید . با این حال، برای والدینی که هنوز سیگار می کشند، هرگز برای ترک دیر نیست. نوزادی که از والدینی که در دوران بارداری سیگار می کشند به دنیا می آید ممکن است این موارد را تجربه کند:

• شکاف لب
• شکاف کام
• محدودیت رشد داخل رحمی
• مرده زایی
• زایمان زودرس
• SIDS

نیکوتین می تواند به مغز و ریه های کودک در حال رشد آسیب برساند. نیکوتین در خون جنین ۱۵ درصد بیشتر از خون والدین حامله متمرکز است.هر چه والد به شدت سیگار بکشد، خطر محدودیت رشد داخل رحمی بیشتر است. علاوه بر این، حتی کسانی که ۱۰ نخ سیگار یا کمتر در روز می کشند (سیگاری های سبک) نوزادان خود را دو برابر بیشتر در معرض خطر کم وزنی هنگام تولد قرار می دهند.اثرات استعمال سیگار و استعمال سیگار الکترونیکی بر بارداری نیز به طور بالقوه مضر است، زیرا بسیاری از وسایل بدون دود حاوی نیکوتین هستند.

خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهید

برخی از عفونت ها در دوران بارداری می توانند منجر به نقایص مادرزادی شوند. با دوری از افراد بیمار، شستن مکرر دست ها و پختن کامل گوشت می توان از بسیاری از عفونت ها پیشگیری کرد. علاوه بر این، واکسن های خاصی از فرد در برابر عفونت هایی که می تواند منجر به نقص مادرزادی شود، محافظت می کند. واکسن آنفلوانزای فصلی است که همیشه برای مادران باردار توصیه می شود.

کووید -۱۹

در حالی که خطر کلی پایین است، افراد باردار در مقایسه با افراد غیر باردار در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید ناشی از COVID-۱۹ هستند. آنها بیشتر به بستری شدن در بیمارستان، حمایت تنفسی، مراقبت در بخش مراقبت های ویژه (ICU) و مرگ بر اثر عوارض نیاز دارند. علاوه بر این، کووید-۱۹ ممکن است افراد را در معرض خطر بالای پیامدهای بد بارداری قرار دهد.

عواملی که می توانند خطر ابتلا به بیماری شدید را در فرد باردار افزایش دهند عبارتند از:

• شرایط بهداشتی قبل از بارداری
• بالای ۲۵ سال بودن
• بهداشت و نابرابری های اجتماعی

کووید -۱۹

طبق گفته CDC، اگر باردار هستید، می توانید واکسن COVID-۱۹ را دریافت کنید . نظارت بر واکسن هیچ گونه نگرانی ایمنی برای افراد باردار یا نوزادان آنها ایجاد نکرده است. تست کووید-۱۹ برخی از نوزادان بلافاصله پس از تولد مثبت شد. معلوم نیست که در رحم، در حین تولد یا بعد از تولد دچار آن می شوند. خوشبختانه، اکثر نوزادان مبتلا به کووید-۱۹ علائم خفیف یا بدون علائم دارند. با این حال، موارد شدیدی وجود داشته است. والدینی که در زمان زایمان آزمایش کووید-۱۹ مثبت دارند باید اقدامات احتیاطی را انجام دهند. زمانی که در فاصله شش فوتی کودک خود هستید از ماسک استفاده کنید و دست های خود را مرتباً بشویید، به خصوص قبل از دست زدن به نوزاد. شواهد فعلی نشان می دهد که شیر مادر به احتمال زیاد ویروس را به نوزادان منتقل نمی کند. اگر مبتلا به کووید-۱۹ هستید، حتما قبل از دست زدن به نوزاد دست های خود را کاملا بشویید و در حین شیردهی از ماسک استفاده کنید.

ویروس زیکا

ویروس زیکا باعث ایجاد نقایص مادرزادی در نوزادانی می شود که از والدین آلوده به دنیا می آیند. این نقایص مادرزادی شامل میکروسفالی (سر کوچک) و ناهنجاری های مغزی است. با این حال، انتقال ویروس زیکا در ایران هنوز نسبتاً نادر است و عفونت با سایر ویروس های تراتوژن بسیار شایع تر است.

سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس (CMV) شایع ترین علت عفونت در نوزادان است. اکثر افراد دارای آنتی بادی CMV هستند. در بیشتر موارد، عفونت اولیه با CMV (عفونت برای اولین بار) منجر به خطر ابتلا به CMV در نوزاد می شود با این وجود، فعال شدن مجدد CMV یا عفونت والدین با سویه های مختلف نیز می تواند منجر به CMV مادرزادی شود.اکثر افرادی که به CMV آلوده شده اند هیچ نشانه ای از عفونت نشان نمی دهند و هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. فردی با سیستم ایمنی سالم می تواند عفونت CMV را کنترل کند. با این حال، CMV می تواند باعث عفونت جدی در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف تر شود. علاوه بر این، CMV می تواند جنین را به خطر بیندازد و منجر به نقایص مادرزادی شود.

اکثر نوزادان متولد شده با عفونت CMV سالم هستند. از هر پنج نوزادی که با عفونت CMV به دنیا می‌آیند، یک نفر در بدو تولد بیمار است یا در درازمدت دچار مشکلات سلامتی می‌شود. برخی از نوزادان در بدو تولد علائم عفونت CMV را نشان می دهند. تعداد کمی از نوزادان در بدو تولد سالم به نظر می رسند، اما بعداً علائم عفونت مانند کاهش شنوایی را نشان می دهند. سایر عواقب عفونت CMV در نوزادان عبارتند از:

• کوریورتینیت (التهاب شبکیه) و سایر مشکلات چشمی
• مشکلات دندانی
• بزرگ شدن کبد و طحال
• کم خونی همولیتیک (یک اختلال خونی خود ایمنی)
• هپاتیت
• ناتوانی ذهنی
• کلسیفیکاسیون داخل جمجمه
• زردی
• مشکلات کبد، ریه و طحال
• میکروسفالی
• پتشی (یعنی لکه های کوچک قرمز یا بنفش روی پوست که در اثر شکستگی مویرگ ها ایجاد می شود)
• مسائل روانی حرکتی
• تشنج
• سایز کوچک در بدو تولد

پیش‌بینی اینکه کدام نوزادان دچار عفونت‌های CMV جدی می‌شوند دشوار است و هیچ درمانی برای عفونت CMV در دوران بارداری وجود ندارد که از بیماری در نوزادان جلوگیری کند.

در مورد داروهای تجویزی با پزشک خود صحبت کنید

بسیاری از داروها اثرات نامطلوبی دارند که می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد. با این حال، تنها حدود ۳۰ دارو تراتوژن شناخته شده هستند که می توانند باعث نقص مادرزادی شوند. اثرات تراتوژنیک بالقوه شامل موارد زیر است:

• سمیت های رفتاری (یعنی اثرات نامطلوب داروهایی که عملکرد فعالیت های روزمره را مختل می کند)
• مرگ جنین
• محدودیت رشد داخل رحمی
• ناهنجاری ها
• مسمومیت های نوزادی

تا اواسط قرن بیستم، پزشکان معتقد بودند که جنین در محیطی محافظت شده جدا از والدین زندگی می کند. این باور که جنین ها از داروهای تجویزی و سایر مواد بالقوه سمی محافظت می شوند، پس از تأثیرات تالیدومید که منجر به تراژدی گسترده در دهه ۱۹۶۰ شد، از بین رفت.تالیدومید برای درمان حالت تهوع صبحگاهی استفاده شد اما منجر به ناهنجاری های عمیق اندام، ناهنجاری های صورت و سایر مشکلات در نوزادان شد. از زمان فاجعه تالیدومید، پزشکان به دلیل ترس از اثرات تراتوژنیک به تجویز داروها در دوران بارداری به شدت نزدیک شده اند. خوشبختانه، بسیاری از عوامل تراتوژن در دوران بارداری تجویز نمی شوند.

در اینجا برخی از داروهای شناخته شده تراتوژن آورده شده است:

• مهارکننده های ACE
• کاربامازپین
• سیکلوفسفامید
• دی اتیل استیل بواسترول
• ایزوترتینوئین
• لیتیوم
• فنی توئین
• تتراسایکلین
• وارفارین

در مورد داروهای تجویزی با پزشک خود صحبت کنید

مکمل با اسید فولیک

فولات یا اسید فولیک نوعی ویتامین B است. در دوران بارداری نیاز به فولات بین پنج تا ده برابر افزایش می یابد زیرا این ویتامین به جنین منتقل می شود. تشخیص کمبود فولات در دوران بارداری دشوار است و حتی یک فرد با تغذیه خوب نیز ممکن است آن را تجربه کند. نکته قابل توجه این است که سبزیجات سبز و برگ دار سرشار از فولات هستند.حتی قبل از اینکه فرد بداند باردار است – CDC توصیه می‌کند که هر کسی که می‌تواند باردار شود (بین ۱۵ تا ۴۵ سال) باید روزانه ۴۰۰ میکروگرم فولات مصرف کنید. اکثر ویتامین های دوران بارداری حاوی بیش از (۶۰۰ تا ۱۰۰۰ میکروگرم) هستند.

عوامل زیر باعث افزایش نیاز به فولات در والدین می شود:

• داروهای ضد تشنج
• شیر دادن
• کم خونی همزمان
• عفونت
• رژیم غذایی ضعیف

کمبود فولات می تواند منجر به نقایص جدی مادرزادی از جمله اسپینا بیفیدا و آنسفالی شود. هر دوی این شرایط نقص لوله عصبی هستند. با اسپینا بیفیدا، استخوان های ستون فقرات به درستی در اطراف نخاع تشکیل نمی شوند. با آنسفالی، بخش‌هایی از سر و مغز به درستی تشکیل نمی‌شوند.تحقیقات نشان می دهد که مصرف مکمل اسید فولیک در زمان لقاح تا ۱۲ هفته اول بارداری می تواند خطر نقص لوله عصبی را تا حدود ۷۰ درصد کاهش دهد.

شرایط سلامت مزمن را کنترل کنید

دیابت کنترل نشده در دوران بارداری و همچنین چاقی قبل و در طول بارداری می تواند خطر نقایص مادرزادی و سایر بیماری های جدی را افزایش دهد. اگر دیابت در دوران بارداری به خوبی کنترل نشود، قند خون بالاتر می تواند بر جنین و والدین تأثیر بگذارد.نوزادانی که از والدین مبتلا به دیابت متولد می شوند، معمولاً بسیار بزرگتر هستند و اندام های بزرگتری دارند که روند تولد را بسیار دشوارتر می کند. این نوزادان پس از تولد نیز قند خون پایینی را تجربه می کنند. علاوه بر این، نوزادانی که از والدین مبتلا به دیابت به دنیا می آیند در معرض افزایش خطر مرده به دنیا آمدن هستند و جنین ها در معرض خطر سقط جنین هستند. شرایط خاص تجربه شده توسط نوزادان متولد شده از والدین مبتلا به دیابت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوست آبی و خالدار، ضربان قلب سریع و تنفس سریع (علائم نارسایی ریه و قلب)
• نقص مادرزادی قلب
• زردی
• بی حالی
• تغذیه ضعیف
• پف کردگی
• لرزش

افراد مبتلا به دیابت باید قبل از بارداری سعی کنند به وزن مناسبی دست یابند. در دوران بارداری، افراد مبتلا به دیابت باید برای محدود کردن افزایش وزن و همچنین ورزش، نظارت بر قند خون و مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک تلاش کنند. به طور مشابه، افراد چاق باید قبل از بارداری سعی کنند وزن خود را کاهش دهند.

منبع: کیدز شاپ